2017年“依医相伴”医务志愿者守护高龄长者项目在虎门镇居家养老服务中心正式启动,2018年社工通过调研,掌握长者及护老者健康管理需求。2019年社工通过项目前后测评,总结提炼出基于CCHC持续照料社区居家医养结合服务模式,以医养结合为理念,用“专业服务提供者+个案经理+养老顾问”的角色,联动跨专业团队,开展入户问诊、移动V站、护理包常规服务、健康知识讲座、健康保健慰问活动等社区医养结合系列活动。
从微观层面看,通过系列健康管理活动,提高长者自我健康管理能力以及提高护老者对长者健康保健的能力,减轻照料压力。
从中观层面看,形成长者健康及护老者互助支持网络,营造健康养老氛围。
从宏观层面看,项目在积极探索“医养结合”养老新模式、初步构建“基层医疗网络联动体系”,使医养服务下沉,让医疗资源利用率最大化,养老资源质量提高,突破“最后一公里”困境,过程中补充完善“养”老服务中医疗资源不足,保障长者最根本刚性需要;同时丰富“医”疗服务的内涵,满足健康全人的养老目标,将“医”疗服务从事后补救性转为事前预防性,以“养护”的理念将整个医疗资源进行前端推移,将预防保健知识渗透到日常生活当中,实现“医中养护”的格局,推动乐龄友好社区的形成。